Theo quy định có 3 nhóm người này được hoàn trả lại tiền tham gia BHYT. Đó là trường hợp nào?

Bảo hiểm y tế là gì?

Bảo hiểm y tế – BHYT chính là loại hình bảo hiểm toàn dân được cơ quan có thẩm quyền của nhà nước cung cấp cho người dân. Khi tham gia BHYT người dân sẽ được chi trả toàn bộ hoặc một phần tiền thăm khám, thuốc men, điều trị, giường bệnh nếu không may bị tai nạn, đau ốm hay gặp các vấn đề về sức khỏe.

3 trường hợp được hoàn tiền BHYT năm 2025

Trường hợp 1: Tất cả những người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó.

Điều kiện để được hoàn trả tiền BHYT là người dân sau đó được cấp thẻ BHYT theo một nhóm đối tượng khác thì sẽ được hoàn trả tiền BHYT.
3 trường hợp được hoàn trả tiền mua BHYT
Ví dụ: Khi người thuộc hộ gia đình tham gia BHYT hộ gia đình, sau đó được nhận vào làm tại một công ty và được cấp thẻ BHYT do công ty đóng. Trong trường hợp này, thẻ BHYT hộ gia đình đã đóng trước đó sẽ bị giảm giá trị sử dụng (do thẻ BHYT theo đối tượng mới có thứ tự ưu tiên cao hơn). Lúc này, người dân được hoàn lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng. Người dân nên biết kẻo thiệt thòi

Trường hợp 2: Tất cả những trường hợp người dân ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT thì sẽ được hoàn trả lại tiền BHYT

Trường hợp được hoàn tiền BHYT khi chính sách thay đổi và một nhóm đối tượng nào đó được hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT cao hơn so với trước đây.

Trường hợp 3: Tất cả những trường hợp người tham gia bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng thì được hoàn trả tiền BHYT.
Ai đươc hoàn trả tiền mua BHYT năm 2025

Nguyên tắc tính toán số tiền hoàn trả BHYT

Đối với 3 trường hợp trên, số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Cụ thể:

– Trường hợp 1: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới có hiệu lực.

– Trường hợp 2: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm quyết định điều chỉnh tăng mức hỗ trợ có hiệu lực.

– Trường hợp 3: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Để được hoàn trả tiền BHYT, người tham gia lập hồ sơ gửi cơ quan BHXH trực tiếp hoặc qua các hình thức: nộp online trên Cổng dịch vụ công của BHXH Việt Nam, qua Tổ chức I-VAN, qua bưu chính, nộp tại tại trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.

Trong trường hợp người tham gia BHYT chết, thân nhân người đó sẽ lập tờ khai. Sau khi cơ quan BHXH tiếp nhận, kết quả giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia.